Медицинское страхование в Российской Федерации

Соотношение этих вкладов сильно варьирует в разных странах. Страховая медицина в США значительно отличается от западноевропейской. Конституция США не предусматривает государственного обеспечения медицинской помощью всех граждан, кроме социально незащищенных слоев населения. Не существует в США и единой национальной системы медицинского страхования, в то же время на здравоохранение расходуется в 1, раза больше, чем в западноевропейских странах. Более того, расходы на здравоохранение в США стремительно растут: Большинство американцев пользуются услугами частных страховых компаний и выбирают одну из схем страхования: Вторая схема построена по принципу профилактической философии, подчеркивая важность поддержания здоровья в хорошем состоянии.

Медицинское страхование в России, проблемы его развития

Сеченова Особенностью современного российского здравоохранения является конкуренция двух медицинских культур: Согласно первой, медицина есть сфера экономики, разновидность бизнеса. Господство этого подхода закреплено либеральными политиками в страховой модели здравоохранения. Согласно второй, медицина есть сфера бескорыстного служения страдающему человеку. Этот подход господствует в душах и сознании врачей, закреплённый отечественными традициями и учебниками классиков.

Чтобы общество смогло сделать правильный выбор, необходимо знать плюсы и минусы каждой.

Основные экономические модели социального обеспечения пожилого населения При этом на долю социального страхования (в Германии, Франции, на пенсионное, медицинское и другие виды социального страхования.

Основными функциями СМО являются: страховые медицинские организации — важное звено в системе обязательного медицинского страхования. Цель страховой медицинской организации — обеспечить оплату медицинской помощи, следить за полнотой и качеством предоставляемых медицинских услуг и защищать право застрахованных лиц. Представленный на схеме механизм функционирования ОМС отражает те принципы организации финансирования системы, которые были заложены законодательством о медицинском страховании граждан.

Система ОМС очень многолика, многофакторна и сложна, так как ее инфраструктура вбирает огромный спектр политических, социальных и экономических проблем, и каждая их этих моделей может иметь несколько типов реализации, зависящих от вариантов финансового взаимодействия подсистем, входящих в систему ОМС, наличие связей различного характера между ними, влияние подсистем на обеспечение государственной политики в деле внедрения ОМС.

Первостепенная роль в формировании модели системы ОМС принадлежит месту, занимаемому территориальным фондом в системе ОМС. Иногда фонд теряет свою самостоятельность, уступая бразды правления страховой медицинской организации или органу управления здравоохранением. В таких условиях формирование модели системы ОМС происходит по типу: Орган управления здравоохранением 3. страховая медицинская организация Осуществляется это через прямую сильную вертикальную связь, идущую от органов власти администрации территории правления территориального фонда, то есть органов уполномоченных управлять территориальным фондом.

Практика внедрения ОМС в субъектах РФ показывает, что в настоящее время добиться полного соответствия функционирующих территориальных систем ОМС требованиям законодательства пока не удается.

Эти антиномии, как пишет Риман, во-первых, противоречие между стремлениями каждого человека и к самостоятельности, и, напротив, к приобщению к другим сообществам: Исходя из этого, Ф. Риман обсуждает следующие 4 формы страха.

печении медицины выделяют три модели финансирования Система обязательного медицинского страхования является основой бюджетно-.

К числу таких параметров, выражающих основные черты системы здравоохранения, ее главные экономические характеристики, можно отнести: В каждой стране исторически складывается и развивается свой способ привлечения экономических ресурсов для оказания медицинской помощи, сохранения и укрепления здоровья населения. Количество и качество выделяемых обществом ресурсов, эффективность их использования в сфере здравоохранения определяется сложной системой экономических, политических, нравственно-этических и иных отношений, исторически сложившихся в стране.

Наличие в той или иной стране соответствующей системы здравоохранения определяется многими обстоятельствами. Все зависит от того, что лежит в основе классификации той или иной системы здравоохранения. Так с точки зрения социально-политической структуры общества условно выделяют пять типов систем здравоохранения: Российские ученые, с точки зрения приближения к сущности отношений в здравоохранении О. Жаркович с соавторами определяет общественные ценности"благополучного общества".

предложена классификация, по которой различается три первичных типа систем здравоохранения: Обычно большинство авторов выделяют следующие модели: Экономические модели систем охраны здоровья разных стран могут быть обозначены в зависимости от того, какую роль и функции выполняет государство в этих процессах. В настоящее время все существующие системы здравоохранения сводят к трем основным экономическим моделям. Однозначных общепринятых названий у этих моделей нет, но описания их основных параметров дается специалистами, в общем, одинаково.

Модели систем здравоохранения мира

Эта эмоция возникает, когда прогнозируется что-то неприятное, когда человек воспринимает ситуацию как угрожающую его спокойствию и безопасности, а он при этом не может защититься, избавиться от угрозы, убежать. Страх всегда есть сигнал и предупреждение об опасности, но он также содержит и импульс к преодолению этой опасности. Страх выполняет позитивную функцию, делая человека более осторожным и осмотрительным.

Однако по результатам исследования К. Изарда , проводившего опрос представителей разных стран, страх является именно той эмоцией, которую люди больше всего не хотят переживать. Само по себе переживание страха пугает человека.

Лишить человека базового медицинского страхования на основании .. С другой стороны, такие страховые модели, как в Швейцарии.

Основные понятия и направления медицинского страхования. Одним из главных условий реализации конституционного права граждан на медицинскую помощь является обеспечение постоянного источника финансирования системы здравоохранения. Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в Российской Федерации являются: Как правило, известные недостатки чисто бюджетной модели здравоохранения устраняются введением рыночных, гражданско-правовых механизмов регулирования соответствующих отношений система договоров медицинского страхования и договоров на предоставление медицинских услуг.

Однако введение чисто гражданско-правовых механизмов в здравоохранение обычно означает рост стоимости медицинских услуг и резкое сокращение их доступности населению. Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопления средств и финансировать профилактические мероприятия.

страховая медицина защищает права застрахованных, помогает решить проблемы выбора врача, альтернативных методов лечения и медицинского учреждения, добиться устранения дефектов лечения и выполнения реабилитационных мероприятий за счет средств медицинского учреждения, по вине которого причинен ущерб пациенту, производит застрахованным возмещение стоимости медикаментов, оплаченных им в ходе лечения за свой счет. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: Обязательное медицинское страхование ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующим программам обязательного медицинского страхования.

Чтобы перераспределить собранные за работающее и достаточно здоровое население страховые взносы в пользу неработающего и часто болеющего, используется особый организационно-экономический механизм: Из этих средств страховые организации и оплачивают медицинским учреждениям оказанные застрахованным гражданам медицинские услуги. Так осуществляется принцип социальной справедливости богатый платит за бедного, здоровый за больного , что вообще характерно преимущественно для страхования социального характера.

Фонды предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование и обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС.

Финансирование здравоохранение. Основные модели

Базисом каждой системы ОМС является порядок движения финансовых средств от страхователя в медицинские учреждения на возмещение затрат последних за оказанную медицинскую помощь при наступлении страхового события. Законодательной базой предусмотрено 3 варианта движения финансовых средств: Всеобщность страхования обеспечивается филиалами территориальных фондов; финансирование медицинских учреждений осуществляется только территориальным фондом.

Функции страховщика выполняют филиалы территориальных фондов ОМС. Существование различных схем финансовых потоков обусловлено рядом факторов, в том числе: Таким образом, движение финансовых потоков предопределяется функционально-организационной структурой системы.

На престарелых, детей до четырех лет, женщин фертильного возраста и жителей бедных . Современные модели медицинского страхования.

Базисом каждой системы ОМС является порядок движения финансовых средств от страхователя в медицинские учреждения на возмещение затрат последних за оказанную медицинскую помощь при наступлении страхового события. Законодательной базой предусмотрено 3 варианта движения финансовых средств: Всеобщность страхования обеспечивается филиалами территориальных фондов; 3.

Функции страховщика выполняют филиалы территориальных фондов ОМС. Существование различных схем финансовых потоков обусловлено рядом факторов, в том числе: Таким образом, движение финансовых потоков предопределяется функционально-организационной структурой системы. Изменение организационной подсистемы ОМС территориального фонда в дальнейшем предопределяет движение финансовых средств по двум вариантам: Сложившийся на различных территориях многообразный порядок финансового взаимодействия в системе ОМС определяет основу модели системы ОМС.

В части субъектов РФ в настоящее время созданы модели системы ОМС, которые целесообразно подразделяют на две группы: Денежные средства от территориальных фондов на финансирование территориальной программы ОМС могут перечисляться на счет головной СМО или на счета филиалов. Первостепенная роль в формировании модели системы ОМС принадлежит месту, занимаемому территориальным фондом в системе ОМС.

Иногда фонд теряет свою самостоятельность, уступая бразды правления страховой медицинской организации или органу управления здравоохранением. В таких условиях формирование модели системы ОМС происходит по типу: СМО финансировались территориальных фондом по числу застрахованных граждан в соответствии с дифференцируемыми подушевыми нормативами.

Преимущества медицинского страхования

В последние годы пристальное внимание российских граждан привлекает медицинское страхование. Данный вопрос так же обсуждают органы исполнительной и законодательной власти. Обязательное медицинское страхование имеет ряд проблем, рассмотрим экономическую проблему, которая является в настоящее время одной из главных.

Схема основных моделей социального страхования то можно выделить три основные модели: модель Бисмарка, модель Бевериджа и советскую модель. по созданию страховой, социальной и медицинской инфраструктуры.

При большом разнообразии национальных и исторических особенностей, в различных странах мира, существует пять основных устойчивых моделей здравоохранения, принципиально отличающихся друг от друга степенью вмешательства государства, формой собственности производителей медицинских услуг, степенью охвата населения программами государственной поддержки, источниками финансирования. С точки зрения исторической эволюции эти системы можно ранжировать следующим образом: Национальные системы здравоохранения, полностью построенные на негосударственной частной основе, 2.

Негосударственные национальные системы с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий населения, 3. Негосударственные национальные системы с государственным регулированием программ всеобщего обязательного медицинского страхования, 4. Национальные системы всеобщего государственного медико-социального страхования, 5.

Лекция Федерального фонда обязательного медицинского страхования (Кравчук)

Жизнь вне страха не только возможна, а абсолютно достижима! Узнай как можно стать бесстрашным, нажми здесь!